Показания к курортному лечению

Первый российский курортник, государь наш Петр Алексеевич, отправился «на воды» в Карлсбад, а позднее в Спа по совету доктора Р. Эрскина, ставшего впоследствии лейб-медиком государя. В 1719 г. когда в России был построен первый курорт на Олонецких водах, царь издал Указ, в котором повелел: «правила дохтурские написать, как оные воды употреблять и какой порядок в житье и во употреблении пищи и питья содержать, дабы неведением вместо пользы паче траты здоровья своему кто не принес». Правила дохтурские предписывали обязательно перед поездкой посоветоваться с врачом. Много целебной воды утекло с тех пор. За три века существования российских курортов разработаны показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Научный подход в курортологии позволил создать комплексные программы с использованием тех методов курортной терапии, механизм саногенеза (лат. sano – лечу, греч. genesis – происхождение) которых учитывает все звенья патогенеза (греч. pathos – болезнь) заболевания. Однако самым главным принципом работы врачей курортов остается принцип известный со времен Гиппократа: Noli nосerе - не навреди! Перед поездкой на курорт или в санаторий не забудьте пройти обследование и оформить санаторно-курортную карту.

подробнее >>

«Здоровье сохранять задача медицины, болезней суть понять и устранять причины», - писал Авиценна более тысячи лет назад. Диагностические программы, скрининг, Check-up – популярное направление современной профилактической медицины. Эти программы предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Диагностические программы позволяют совместить краткосрочный отдых и глубокое клиническое обследование организма. Целью диагностических программ является ранняя диагностика сердечнососудистых и онкологических заболеваний, т.е. профилактика наиболее грозных заболеваний людей активного возраста, таких как – инфаркт, инсульт, рак. Еще одно направление современной профилактической медицины – депистаж (от фр. depistage) - выявление факторов риска, приводящих к развитию онкологических, заболеваний, атеросклероза, диабета с рекомендациями по изменению образа жизни и режима питания.

подробнее >>

подробнее >>

Первое знакомство с питьевым лечением на водах для многих из нас произошло на уроках литературы, когда мы зачитывались романом М.Ю. Лермонтова «Герой нашего времени». Воды в те времена пили в невероятных количествах — по 30 и более стаканов в сутки! Порой воды запивали вином, не подозревая, что следуют примеру Венценосного курортника императора всея Руси Петра Алексеевича. Памятуя об особенностях своего лечения на водах Петр I в 1719 г. повелел написать «Правила дохтурские, как при оных водах поступать… дабы неведением вместо пользы паче траты здоровья своему кто не принес». В правилах было записано: «Пить воду следует натощак по утрам, есть не менее чем после трех часов... Ходить, не лежать и сидеть». Большая часть работ о влиянии минеральных вод на секрецию пищеварительных желез была выполнена учеными Русского бальнеологического общества, основанного на Кавказе в 1862 г. благодаря методике лауреата Нобелевской премии И.П. Павлова. В XIX веке поездка на воды была обязательным, если не основным в лечении болезней органов пищеварения. «Брать воды» считалась настолько престижным, что один из самых популярных курортов того времени – французский курорт Виши, – стал примером для подражания не только в методах водного лечения, но и в названии. Благодаря ему на карте Каталонии появился курорт Vichy Catalan, а в далекой Калифорнии – Vichy Springs Resort.

подробнее >>

Научное обоснование санаторно-курортного лечения заболеваний нервной системы началась в середине XIX века. Среди ведущих врачей курортов Европы сложилось мнение, что при функциональных нарушениях нервной системы наилучшей результат дает лечение на горных климатических станциях. При поражении периферических нервов рекомендовали минеральные воды или целебные грязи. При наличии иррадиирущих болей - грязевые ванны, при повышенной раздражительности - лечение  термами Гаштайна и Теплице, которые, как выяснилось в начале XX в., являются радоновыми. Первые научные работы в России по использованию природных  факторов для санаторно-курортного лечения неврологических больных появились на рубеже XIX - XX веков. Вопросы бальнеотерапии в клинике нервных болезней одним из первых изучал невропатолог Л.В. Блуменау на материале курорта Старая Русса.  При выборе курорта руководствовались тем, чтобы больной мог найти не только хорошее лечение на водах, но и душевный покой, а также соответствующие развлечения, дабы он мог освободиться от своих мрачных мыслей и был по возможности удовлетворен в социальном отношении. Совокупность действия всех курортных факторов очень образно выразил немецкий поэт XIX в. А. Ауэрсперг, писавший под псевдонимом Анастасий Грюн: «Здесь покоится моя верная спутница, по имени госпожа ипохондрия; ее убили свежий горный воздух, полет жаворонка и аромат роз».

подробнее >>

Травмы спинного мозга относятся к наиболее тяжелым заболеваниям. В специализированных отделениях курортов Саки, Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Садгород накоплен большой опыт лечения этой патологии. Эффективны грязевые аппликации, морские, радоновые, сульфидные ванны. Особенного внимания требует вопрос своевременного направления на курорты. При отсутствии общих противопоказаний эти больные могут проходить лечение в специализированных спинальных отделениях через 3-6 месяцев после заболевания или оперативного вмешательства. К сожалению, несмотря на наличие специализированных санаториев на курортах, на лечение до года после травмы поступает менее 10% больных. В спинальное отделение направляются больные со спинальной травмой независимо от способа передвижения и уровня поражения при отсутствии общих и специальных противопоказаний.

подробнее >>

В середине XIX в. практически любые боли в суставах объяснялись ревматизмом. Как известно, бравый солдат Швейк «страдал ревматизмом... и растирал себе колени оподельдоком». При суставном ревматизме рекомендовали горячие термы в виде продолжительных горячих ванн, грязевые и иловые ванны, теплые песочные ванны. Наиболее эффективными считались горячие сернистые термы. Из них особенною славою пользовались в России – Пятигорск, в Германии – Ахен, в Швейцарии Баден. Хорошие результаты лечения суставного ревматизма было отмечено на некоторых акратотермах (безразличные горячие воды), особенно в Теплице, Гаштайне, воды которых казались радоновыми. Применяли и соляные ванны, которые по наблюдениям врачей способствовали разрешению воспаления и делали движения безболезненными при условии, что лечение продолжалась не менее 5-6 недель. Для применения терм и грязевых ванн непременным условием было полное исчезновение воспалительных явлений (т.е. лечение, так же как и в настоящее время рекомендовали в стадию ремиссии). Уже тогда немаловажное значение придавали нарушению обмена веществ и назначали при заболеваниях суставов питьевое лечение минеральными водами. При выборе курорта обязательно учитывали особенности местного климата и не рекомендовали курорты с влажным переменчивым климатом. При хронических заболеваниях суставов в дополнение к бальнеотерапии применяли массаж, электричество и ортопедическое лечение. Прошло более ста лет. Подход к выбору целебных источников не изменился, но методики бальнеотерапии совершенствовались и сегодня их дополняют методы современной аппаратной физиотерапии.

подробнее >>

О целебном влиянии климата при заболеваниях легких известно с давних времен. Гиппократ при хронических болезнях легких советовал менять место жительство. Цельс, которого современники называли «латинским Гиппократом», направлял легочных больных в Александрию, считая, что больной не должен оставаться в местности, где заболел. Аретий, лучший диагност после Гиппократа, рекомендовал при болезнях легких морской климат. Знаменитый врач Гален посылал чахоточных и склонных к «изъязвлению легких» из Рима в гористые местности, отличающиеся сухим воздухом. Плиний рекомендовал при болезнях легких хвойный лес. Небольшой экскурс в историю древний медицины красноречиво свидетельствует о том, что эмпирически, основываясь только на своих наблюдениях, древние врачеватели считали перемену климата при заболеваниях легких главным лекарством. В идеале, в регулярном санаторно-курортном лечении нуждаются практически все больные с хроническими заболеваниями легких, особенно если учесть его влияние его на качество и продолжительность жизни. Санаторно-курортное лечение при комплексном подходе позволяет достичь устойчивой ремиссии без угрозы прогрессирования заболевания и перехода его в более тяжелые формы.

подробнее >>

Научное развитие наука о ЛОР-болезнях - оториноларингология получила в середине XIX века, когда окончательно сформировались представления об анатомии и физиологии уха, горла и носа, был разработан инструментарий для осмотра и проведения вмешательств на этих органах. К этому времени относятся и первые научные работы, подтверждающие эффективность курортного лечения ЛОР-болезней. Хронические катары гортани рекомендовали щелочно-соляными водами Бад Эмс, а при более выраженных изменениях гортани – более «сильные» источники Бад Зоден в Германии, Монт-Дор во Франции в виде питья, полосканий ингаляций. На Кавказских Минеральных Водах в 1911 г. в лечебнице болезней уха, горла, носа доктора М.З. Криличевского в Ессентуках открылся первый ингаляторий, где лечение проводилось озонированным воздухом с соляно-щелочными водами источников №№ 4 и 17 – углекислыми гидрокарбонатно-хлоридными натриевыми. Однако самыми эффективными, особенно при ларингитах у вокалистов, считались сернистые источники поскольку, по мнению исследователей, их действие стимулирует голосовой аппарат и повышает сократительную способность голосовых связок. Сегодня игаляции серосодержами водами, можо сказать, - взитная карточка курортов Италии.

подробнее >>

История лечения болезней кожи природными факторами уходит вглубь веков. В Древнем Египте для лечения кожных болезней применялся отвар плодов лекарственных растений, которые вызывают повышенную чувствительность к солнечному свету. Опыт трехтысячелетней давности стал основой концепции современного метода лечения болезней кожи — ПУВА-терапии. Первое историческое свидетельство о благотворном действии на кожу сульфидных вод и сульфидных грязей относится к VIII в. до н.э., когда был основан первый курорт в Англии – Бат. Грязи с давних времен использовали не только при лечении болезней кожи, но и как косметическое средство. Донную грязь озера Тамбукан, использовали женщины Кавказского Пятигорья, чтобы сохранить белизну и нежность кожи. Воды и грязи Мертвого моря караваны верблюдов везли через Иудейскую пустыню к дворцу Клеопатры. Франческо Петрарка в 1365 г. излечился от болезни кожи термальными йодобромистыми водами итальянского курорта Абано Терме. Опыт тысячелетий и современные методы курортной терапии, основанные на научных исследованиях, составляют основу комплексного курортного лечения при болезнях кожи. Помимо местного воздействия на кожу курортное лечение благоприятно влияет и на весь организм, обеспечивая более стойкий терапевтический эффект. Курортное лечение может быть использовано как этап восстановительной терапии после успешного стационарного лечения, на этапе долечивания, а также для профилактики рецидивов.

подробнее >>

Эффективность санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний зависит от правильного выбора курорта. Женщинам при выборе курорта для лечения гинекологических и экстрагенитальных заболеваний следует руководствоваться данными исследования фоновой гормональной активности. Многие российские и зарубежные курорты и санатории указывают профиль: «Лечение гинекологических заболеваний» без упоминания о гормональном фоне поэтому, выбирая лечебно-оздоровительный тур без консультации врача, внимательно смотрите информацию о природных лечебных факторах курорта. При неизмененной функции яичников и при наличии гипоэстрогении (сниженным содержанием эстрогенов), показаны курорты грязевые и бальнеотерапевтические с хлоридными натриевыми водами, сульфидными, сульфатными водами. При гинекологических заболеваниях сопровождающихся гиперэстрогенией (повышенным содержанием эстрогенов), а также при сочетании экстрагенитальных заболеваний с миомой матки, эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими в настоящее время оперативного лечения, выбор всегда ограничен курортами с радоновыми и йодобромистыми водами. При наличии этих заболеваний противопоказаны курорты с лечебными грязями и сульфидными водами, в том числе и для лечения сопутствующих заболеваний периферической нервной системы, костно-мышечной системы, болезнях кожи. Женщин старше 35 лет нецелесообразно направлять на грязевые курорты для лечения любых заболеваний.

подробнее >>

Санаторно-курортное лечение в урологии существует с давних времен. Достоверные свидетельства о лечении заболеваний почек минеральными водами насчитывают около двух тысячелетий. Нарушением обмена мочевой кислоты, приводящим к развитию мочекаменной болезни и подагре, страдали гении человечества. Воды болгарского курорта Хисар, которыми еще в I в. лечился римский император Север и сегодня применяют при заболеваниях почек – хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточости в начальной стадии, но прежде всего – мочекаменной болезни и состояний после литотрипсии. Воды итальянского курорта Фьюджи пользуются мировой известностью с тех пор, как ими лечились Папа Бонифаций VIII и великий скульптор Микеланджело, страдавшие мочекаменной болезнью. В Пломбьер-ле-Бене несколько раз лечился Наполеон III. Развитием «почечного» водолечения в России мы обязаны Петру I. «Врачую тело свое водами, а подданных – примерами», – Марциальные (железистые) воды хорошо помогали Петру I, восстанавливая гемоглобин и силы императора после длительной гематурии. В настоящее время при заболваниях почек применяют как провренные временем методы лечения минеральными водами, так и новые высокотехнологичные метды, такие как экстракорпоральная литотрипсия, а также гемодилиз (диализные центры на курортах России и мира)...

подробнее >>

Проведение гемодиализа в условиях курорта – новое направление в лечении тяжелейшей патологии, способное не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество жизни. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе.

Проведение процедуры в условиях курорта не только улучшает состояние пациента, но и значительно повышает качество жизни. Больные с этим тяжелым недугом нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе, что до недавнего времени было невозможно. Люди были буквально «привязаны» к аппарату гемодиализа в городских центрах. Теперь они могут пройти комплексное лечение в санатории «Сестрорецкий курорт» под Санкт-Петербургом, или отдохнуть на курортах мира, не прерывая диализа.

подробнее >>

Развитием санаторно-курортного лечения заболеваний эндокринной системы мы во многом обязаны подагрическим гениям человечества. Как писал Сенека в своих Философских сочинениях «в воде таится надежда будущего мира, а полезные свойства вод не менее разнообразны, чем вкус». От подагры римский император Септимий Север лечился радоновыми водами болгарского курорта Хисар, а  итальянский художник Микеланджело - водами итальянского курорта Фьюджи. Первые сведения о курортном лечении сахарного диабета относятся к началу XIX, когда на курорте Лугачовице (Чехия) начали применять питьевое лечение гидрокарбонатно-хлоридной натриевой водой с повышенным содержанием йода и лития источника Алоиска. В середине XIX в. популярным среди больных сахарным диабетом стал чешский курорт Карловы Вары, его даже называли «госпиталь для диабетиков». О благотворном влияние йодсодержащих даров моря на состояние щитовидной железы было известно задолго до открытия в 1811 г. французским химиком Б. Куртуа химического элемента йод. В Европе на целебные свойства морских водорослей при зобе указывал Гиппократ, но такие же рекомендации были даны задолго до этого в Китайском кодексе, написанном в 1567 г. до н.э.

подробнее >>

В настоящее время лечение больных сахарным диабетом организовано во многих специализированных профильных санаториях для лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Между тем эта категория больных нуждается в лечении по поводу и других заболеваний. Статистика свидетельствует, что 17% всех конфликтных ситуаций по поводу некачественной организации медицинской помощи на курортах связано с сахарным диабетом, а именно отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. Во многих санаториях в лечебный комплекс больных сахарным диабетом введена «Школа по управлению диабетом», которая обучает больного управлять своим заболеванием, контролировать течение диабета и тем самым активно участвовать в лечении. В «Школе по управлению диабетом» больных обучают самоконтролю, принципам рационального питания, методикам дозированных физических нагрузок, коррекции доз инсулина в зависимости от уровня гликемии.


подробнее >>

Бальнеотерапии при заболеваниях крови придавали большое значение еще в середине XIX в. Безусловно, предпочтительными считались курорты с железистыми водами для питьевого лечения и ванн. В числе первых в Руководстве по бальнеотерапии называли бельгийский Спа, немецкие Пирмонт и Эльстер. Из числа российских курортов для лечеия болезней крови рекомендовали Липецкий курорт и Столыпинские воды в Саратовской губернии. Об уникальных Марциальных водах в XIX веке забыли, поскольку первый российский курорт, построенный по указу Петра I, к тому времени был разрушен, а возрождение курорта началось с 1964 г. В конце XIX в. врач из Арозы, ныне уютного швейцарского горнолыжного курорта на высоте 1800 м, обнаружил феномен увеличения количества красных кровяных телец после 10–12 дней пребывания в горах. У здоровых после возвращения на равнину число эритроцитов снижалось до исходного уровня, а у больных малокровием (анемией) – до физиологических норм. Научный мир пришел к заключению, что влияние на кроветворение можно ожидать на горных станциях с высоты около 500—600 м над уровнем моря. В начале XX в. в России были разработаны методики курортного лечения гемартрозов при гемофилии. Была построена Алексеевская лечебница в Ессентуках, ведь ее пациентом должен был стать Цесаревич Алексей. В связи с этим необходимо отметить, что санаторно-курортное лечение при гемофилии проводится по показаниям к лечению поражений опорно-двигательного аппарата, а не гемофилии, поэтому необходимо заключение гематолога об отсутствии противопоказаний и о необходимости санаторно-курортного лечения.

подробнее >>

Санаторно-курортное лечение глазных болезней в России насчитывает более 40 лет. В 1958 г. открылось глазное отделение в кисловодском санатории "Пикет", как базовое подразделение Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Сюда направляли больных глаукомой на долечивание после операции. Они дышали чистым горным воздухом, наслаждались солнцем и свежестью окружающей природы. В 1987 г. в курс лечения также начали включать методы бальнеотерапии и физиотерапевтические методы: ультразвук, переменное магнитное поле, электростимуляцию глазных мышц, дополняя их комплексной глазной гимнастикой. Углекислые ванны, значительно улучшающие общий и местный кровоток, применяются при лечении глаукомы. Радоновые воды, обладающие иммунокорригирующим действием, наиболее эффективны при инфекционно-аллергических заболеваниях. На австрийском курорте Бад Халл в лечение заболеваний глаз используют 18 процедур с йодистой водой, разработанных в Институте Парацельса.

подробнее >>

За последние два десятилетия в ряде стран, таких как Австрия, Германия, Франция, были созданы специальные санатории при онкологических институтах исходя из того, что онкологические больные после окончания специфического противоопухолевого лечения нуждаются не только в терапии имеющихся осложнений, связанных с заболеванием и проведенным лечением, но и в дополнительном общеукрепляющем лечении сопутствующих заболеваний в условиях санатория. Целесообразность и высокая эффективность санаторно-курортного лечения в онкологии не вызывает сомнения. Однако до сих пор бытует представление об опасности этого вида реабилитации для больных, перенесших радикальную терапию по поводу злокачественных опухолей. Многие физические факторы курортов (грязи, горячие ванны, радоновые сульфидные воды, гелиотерапия в весенне-летнее время на южных курортах) абсолютно противопоказаны онкологическим больным независимо от срока окончания радикального лечения. В то же время санаторно-курортные факторы, такие как климатотерапия, терренкур, питьевое лечение минеральными водами, занятия в водоемах и бассейнах, диетотерапия, в комплексе с необходимым медикаментозном лечением способствуют улучшению общего состояния больных. Кроме того, попадая на курорт онкологический больной перестает фиксировать свои соматические ощущения и, вовлекаясь в ритм курортного распорядка, выходит из тяжелой стрессовой ситуации, связанной с его заболеванием и последствиями лечения.

подробнее >>

Оздоровление беременных женщин в санаториях и отдых на курорте оказывает благоприятное влияние на физиологическом уровне и предупреждает осложнения беременности и родов, поскольку, обладая общим действием оказывает мощный саногенетический эффект, создает условия для адаптации к беременности. Оздоровление беременных женщин в санаториях возможно в сроки 12-35 недель (включая период пребывания на курорте). Сроки и показания для курортного оздоровления беременных женщин всегда определяет врач женской консультации. При выборе курорта следует учесть, что состояние беременной женщины меняется очень быстро. Поэтому беременным женщинам следует выбирать санаторий или курорт, где возможно наблюдение врача акушера-гинеколога, круглосуточное наблюдение врача, ежедневное взвешивание, измерение артериального давления, пульса беременной и сердцебиения плода, а также консультации врачей-специалистов по показаниям, диагностические обследования, в т.ч. УЗИ плода. Отдыхая на курорте, в санатории, загородном доме отдыха, беременной женщине нужно всегда иметь при себе обменную карту или выписку с результатами обследования. Созерцание красивых видов природы, занятия искусствами, духовными упражнениями предписывались беременной женщине еще в древней Индии. Считалось, что при таких условиях формирование внутреннего мира ребенка, его души идет наиболее благоприятным образом. Курортное лечение способствует формированию оптимальной гестационной доминаты (gestatio - беременность) меняющей отношения беременной женщины к себе и к окружающим, направляющей все силы и помыслы на сохранение беременности и создание лучших условий для развития будущего ребенка. В  России есть специализированные санатории, отделения для беременных женщин.

подробнее >>

В этом разделе мы подобрали санатории в регионах России с программами оздоровления беременных женщин. При выборе курорта следует учитывать, что состояние беременной женщины меняется очень быстро. Поэтому беременным женщинам следует выбирать санаторий или курорт, где возможно наблюдение врача акушера-гинеколога, круглосуточное наблюдение врача, ежедневное взвешивание, измерение артериального давления, пульса беременной и сердцебиения плода, а также консультации врачей-специалистов по показаниям, диагностические обследования, в т.ч. УЗИ плода. Отдыхая на курорте, в санатории, загородном доме отдыха, беременной женщине нужно всегда иметь при себе обменную карту или выписку с результатами обследования. Созерцание красивых видов природы, занятия искусствами, духовными упражнениями предписывались беременной женщине еще в древней Индии. Считалось, что при таких условиях формирование внутреннего мира ребенка, его души идет наиболее благоприятным образом. Курортное лечение способствует формированию оптимальной гестационной доминаты (gestatio - беременность) меняющей отношения беременной женщины к себе и к окружающим, направляющей все силы и помыслы на сохранение беременности и создание лучших условий для развития будущего ребенка.

подробнее >>

Детская курортология является молодой наукой. В 1921 г. на побережье Анапы по распоряжению В.И. Ленина было отправлено свыше 55 тыс. детей. Уже через два года 1923 г. в Анапе была открыта курортная поликлиника, которая была тогда самым красивым зданием Анапы. В 1936 г. было начато «строительство нового детского образцового курорта» в Евпатории. За эти годы было выработано несколько форм курортного лечения и оздоровления детей. Как показал опыт, одной из наиболее популярных и перспективных форм является оздоровление по путевкам «Мать и дитя». Детская курортология использовала достижения экспериментальной и клинической курортологии взрослых, учитывая в методиках курортного лечения анатомические, физиологические, функциональные особенности детского организма. Немедикаментозные методы курортного лечения как более физиологичные, имеющие мало противопоказаний и осложнений, оказывающие общеоздоровляющие действие, должны быть приоритетными при лечении хронических заболеваний у детей.

подробнее >>

Петроний Арбитр, античный денди, много веков тому назад изрек: «Raram fecit mixturam cum sapientia forma» (Красота редко сочетается с мудростью). Позволим себе не согласиться с автором «Сатирикона», тонко ценившим женскую красоту. Красота – это не только подарок судьбы, но и каждодневный труд женщины. «Ваше лицо в двадцать лет дано природой, каким оно будет в пятьдесят - зависит только от вас», - считала законодательница женской моды Коко Шанель. Задолго до появления древних косметических средств женщины для ухода за лицом использовали дары природы. Это для прекрасной Клеопатры Цезарь отвоевал Мертвое море, когда слава о солях, дарующих красоту, достигла берегов Нила. Таис Афинская каждый день плавала в море, а на стенах римских терм сохранились фрески прекрасных гречанок в бикини, занимающихся гимнастикой. В древних японских хрониках «фудуки» можно прочесть, что Таматсукури онсен (бассейн с целебными водами) был переполнен посетителями, и «за одно купание можно обрести ослепительное лицо и фигуру, а за два избавиться от болезней». В XIX веке на курорте «Старая Русса» дамские талии затягивали в плотный корсет из лечебной старорусской грязи, поскольку считалось, что грязь «поедает» жировые складки на боках.

подробнее >>