История отоларингологии и лечения при ЛОР-заболеваниях в санаториях и на курортах мира
История изучения ЛОР-органов и лечения ЛОР-болезней уходит в далекое прошлое. В древних трактатах Египта, Индии, Греции имеются сведения о врожденных уродствах, травмах, воспалительных заболеваниях носа, ушей, гортани.
Наука, изучающий анатомию и физиологию (строение и функционирование) уха, горла (гортани и глотки), носа и его придаточных пазух, а также заболевания этих органов, их профилактику и методы лечения, в том числе и санаторно-курортного называется оториноларингология – (от греч. otos – ухо, rhinоs – нос, laryngos – гортань). В России для обозначения этой дисциплины принята упрощенная для использования аббревиатура «ЛОР» (Ларингооторинология).
Переоценить значимость отоларингологии невозможно. О важности этого раздела медицины говорит ряд очевидных фактов. Объединение в одну дисциплину отологии, ринологии и ларингологии обусловлено анатомической близостью, функциональной связью изучаемых органов и четкой взаимозависимостью их заболеваний. Находясь, пожалуй, в самой важной части тела – голове, эти сложнейшие механизмы определяют наивысшую значимость человека среди прочих форм жизни на Земле. После зрения, слух является вторым по значимости чувством. А вместе с уникальной в природе речеобразующей функцией он делает человека способным к сложной интеллектуальной деятельности, восприятию информации, а главное дает возможность быть её источником. В то же время без обоняния и вкусового восприятия жизнь не была бы столь насыщенной.
Научное развитее оториноларингология получила в середине XIX века, когда окончательно сформировались представления об анатомии и физиологии уха, горла и носа, был разработан инструментарий для осмотра и проведения вмешательств на этих органах. К этому времени относятся и первые научные работы, подтверждающие эффективность курортного лечения ЛОР-болезней.
Хронические катары гортани рекомендовали щелочно-соляными водами Бад Эмс, а при более выраженных изменениях гортани – более «сильные» источники Бад Зоден в Германии, Монт-Дор во Франции в виде питья, полосканий ингаляций. На Кавказских Минеральных Водах в 1911 г. в лечебнице болезней уха, горла, носа доктора М.З. Криличевского в Ессентуках открылся первый ингаляторий, где лечение проводилось озонированным воздухом с минеральной водой источников №№ 4 и 17 – углекислыми гидрокарбонатно-хлоридными натриевыми, или, как принято называть их на курорте, соляно-щелочными водами.
Однако самыми эффективными, особенно при ларингитах у вокалистов, считались сернистые и мышьяковистые источники поскольку, по мнению исследователей, их действие стимулирует голосовой аппарат и повышает сократительную способность голосовых связок.
Соляные и щелочно-углекислые воды назначали редко, считалось, что они хуже переносятся больными, чем сернистые. Уже тогда учитывали наличие сопутствующих заболеваний и при катарах гортани, сопровождающихся вялым стулом, назначали щелочно-глауберовы воды Карлсбада и Мариенбада.
При ларингитах рекомендовали длительные курсы климатического лечения на морских курортах с теплым влажным климатом. Лучшим курортом Сицилии считали Палермо.
Стандарты санаторно-курортной помощи, обследование и выбор курорта для лечения в санаториях при ЛОР-заболеваниях
В настоящее время на российских курортах лечение болезней ЛОР-органов проводится в соответствии со стандартом утвержденным Приказом Минздравсоцразвития:
Санатороно-курортное лечение при заболеваниях ЛОР органов показано при стихании острого процесса и в стадии стойкой ремиссии. Во избежание обострений заболеваний ЛОР органов в процессе курортного лечения и повышения его эффективности имеет значение тщательное обследование для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний. Перед поездкой в санаторий обязательна санация кариозных зубов, носоглотки, околоносовых пазух. В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки, при заболеваниях носа и придаточных пазух рентгенография придаточных пазух, при хронических заболеваниях среднего уха рентгенологическое исследование височной кости по Шюллеру Майеру, Стенверсу. При необходимости проводятся дополнительные исследования: аллергические пробы, посев и бактериологическое исследование отделяемого носа, глотки, небных миндалин, уха.
Основные курортные факторы лечения заболеваний ЛОР-органов: климатотерапия (аэротерапия, гелиотерапия), бальнеотерапия, грязелечение, преформированные физические факторы.
Благоприятно влияют на слизистую оболочку носа, глотки, гортани теплый влажный климат приморских курортов. Нормализации секреторной способности слизистой оболочки глотки и гортани способствует теплый сухой климат. Эффективно также лечение на высоко- и среднегорных курортах в условиях лесного и лесостепного климата. При хронических ринитах показан сухой климат степной зоны, преимущественно в теплое время года.
При кохлеарном неврите показаны климатические приморские курорты преимущественно в теплое время года, а также курорты бальнеотерапевтические с углекислыми, йдобромистыми, сульфидными, радоновыми водами. Основной действующий фактор климатотерапии - естественные аэрозоли, поскольку микроклимат курортов отличается большим количеством отрицательных аэроионов, ионов морских солей, высоким содержанием фитонцидов и терпенов, выделяемых растениями.
Лечебные грязи и методы грязелечения в лечении ЛОР-болезней в санаториях
Грязелечение в виде грязевых аппликаций показаны при многих заболеваниях ЛОР-органов. Применяемые местно, на область патологического очага, они оказывают противовоспалительное, рассасывающее, антисептическое действие. При аппликации на область шейных симпатических узлов и воротниковую зону повышают общую резистентность организма, трофику слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При хронических ринитах, синуситах, риносинуситах грязевые аппликации накладываются на область носа, придаточных пазух, воротниковую зону. Установлено выраженное влияние на регенеративную способность мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа. Кроме того, грязевые аппликации улучшают микроциркуляцию, оказывают влияние на неспецифическую резистентность организма и потому применяются при аллергических и вазомоторных ринитах. При лечении аллергических заболеваний методом выбора являются торфяные грязи. При хроническом тонзиллите, фарингите, ларингите аппликации накладывают на поднижнечелюстную область и воротниковую зону, часто с захватом области сосцевидных отростков. Грязелечение при негнойных заболеваниях среднего уха (адгезивном, фиброзирующем, рубцово-деструктивном среднем отите, тимпаносклерозе) способствует рассасыванию выпота, размягчению спаек и рубцов, улучшению подвижности цепи слуховых косточек, повышает адаптационные механизмы организма. Эффективность грязелечения повышается при сочетанном применении пелоидов с другими физически факторами: элетрофорезом (гальваногрязь) индуктотермией, диадинамическими токами, ультразвуком (пелофонофорез). Электрофорез с грязевым отжимом эндоурально проводится в СКК «ДиЛуч» в рамках программы лечения тугоухости.
Минеральные воды и методы бальнеотерапии в лечении ЛОР-болезней в санаториях
Минеральные воды применяются в виде ванн, ингаляций, орошений. Минеральные ванны создают благоприятные условия для формирования компенсаторно-приспособительных и восстановительных реакций организма, обеспечивая условия для реализации механизмов саногенеза. Бальнеотерапия показана при многих заболеваниях уха, горла, носа.
Хлоридные натриевые ванны показаны при хронических дистрофических процессах. Соляные (хлоридные натриевые) воды оказывают болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический и десенсибилизирующий их эффект.
Углекислые ванны показаны при функциональном нарушении голоса, ушных шумах ангионевротического характера, лабиринтитах, вазомоторном риносинусите, а также заболеваниях, протекающих на фоне сосудистых нарушений.
Радоновые, азотные и азотные кремнистые ванны показаны при заболеваниях ЛОР-органов, протекающих на аллергическом фоне.
Сульфидные ванны показаны при хронических вялотекущих заболеваниях ЛОР-органов. Сероводород увеличивает содержимое сульфгидрильных и дисульфитних групп и активизирует глютадион, который активизирует ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенеративные процессы, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Вероятно, этим и объясняется стимулирующее действие сульфидных вод на сократительную способность голосовых связок, замеченную еще в XIX в.
Сульфидно-радоновые воды используют бальнеопроцедур на хорватском курорте Истарске Топлице в программах лечения детей с рецидивирующими ринофарингитами, осложнениями при отитах.
Питьевое лечение минеральными водами назначается при лечении аллергических заболеваний для обеспечения элиминационной функции (от лат. elimino — выношу за порог, удаляю), а также при лечении сопутствующих заболеваний органов пищеварения.
Ингаляции в лечении ЛОР-болезней в санаториях и на курортах
Ингаляционная терапия является одним из основных компонентов комплексных программ. Для ингаляций используют йодбромистые, сульфидные, щелочные, радоновые воды. Гидроаэроионизация минеральными водами увлажняет слизистую оболочку носа, глотки, гортани, способствует разжижению слизи, раздражая многочисленные рецепторы, заложенные в слизистых, оказывает нейрорефлекторное действие. Применяют тепловлажные ингаляции с экстрактами лекарственных трав, ультразвуковые ингаляции с минеральными водами, масляные ингаляции, небулайзерные ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами. Для распыления аэрозоли используются различные ингаляторы: компрессорные, пневматические, ультразвуковые, паровые и тепловлажные, небулайзеры (лат. nebula - туман).
Особенно эффективны при заболеваниях ЛОР-органов ингаляции серосодержащими водами – сульфидными, сульфатными и сульфатно-гидрокарбонатными, которые широко применяются на курортах Италии: Тиволи, Монтепульчано Терме и Франции: Экс-ле-Бен, Энген ле Бен. Сульфатные кальциевые воды Энгена (Франция) особенно показаны для детей, часто болеющих простудными заболеваниями (лечение детей с трех лет).
Физиотерапия в лечении ЛОР-болезней в санаториях
Среди других методов физиотерапии в комплексных программах курортного лечения ЛОР-органов применяется УФО, электрофорез, различные методы электротерапии, ультразвуковая, лазеротерапия, КВЧ, магнитотерапия. Широко применяют специальные методики лечения ЛОР-органов – продувание уха по Политцеру, пневмомассаж бароимпульсами переменного (положительного и отрицательного) давления барабанной ушной перепонки с целью улучшения ее подвижности. Наряду с традиционными применяют инновационные методы физиотерапии. В санатории «ДиЛуч» при лечении тугоухости используют метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии) - избирательной активации структур головного мозга слабыми токами через накожные электроды.
Спелеотерапия, лечение в спелеоклиматических камерах и галотерапия занимает важное место в лечение заболеваний ЛОР-органов. Исследования последних лет доказывают иммунокорригирующий эффект терапии в гало- и спелеокамерах, который проявляется в угнетении избыточного антителообразования, присущего аллергическим реакциям. Наряду с этим наблюдается восстановление функций Т-лимфоцитов (имуннокомпетентных клеток крови). Клинические наблюдения свидетельствуют о наличии иммуномодулирующего, гипосенсибилизирующего, муколитического, дренирующего и противовоспалительного действия микроклимата, формируемого в спелеоклиматической камере.
Специальные центры и программы лечения ЛОР-болезней в санаториях
В уникальном для санаторно-курортного комплекса России сурдологическом центре санатория «Дружба», Геленджик применяют методы диагностики и лечения, разработанные за 60 лет работы специализированного санатория в сотрудничестве с учеными ведущих клиник России: НИИ уха, горла, носа и речи (Санкт-Петербург), кафедры ЛОР-болезней Кубанской медицинской академии, Омской медицинской академии. Здесь функционирует сурдологический центр, оснащенный новейшей лечебно-диагностической аппаратурой для специального приема, аудиометрический кабинет со звукоизолирующей камерой, кабинеты развития слуха и речи, тщательно подбираются слуховые аппараты. Комплексные программы включают: аудиометрию, импедансометрию, УЗ диагностику придаточных пазух носа, лазеромагнитотерапию, озонотерапию, криотерапию, инфитотерапию («Элемакс»), пневмомассаж барабанной перепонки, кохлеостимуляцию, медикаментозную терапию.
Комплексная программа лечения больных с кохлеарным невритом санатория «Светлана» (Сочи) включает в себя: пневмомассаж барабанных перепонок, низкочастотную магнитотерапию на область ушных раковин, продувание слуховых труб по методу Политцера, иглорефлексотерапию. Фоновым лечением является сероводородная или йодобромная бальнеотерапия, лечебная физкультура, ручной классический массаж и климатотерапия. Клиническое улучшение, заключающееся в улучшении разборчивости речи, стабилизации слуха, уменьшении или исчезновении шума в ушах, отмечено у 152 (33,4 %) больных (из числа 455 человек, получавших лечение по поводу кохлеарного неврита в период с 2002 по 2005 гг.). Курортное лечение способствует улучшению кровообращения в области внутреннего уха, повышению местной и общей реактивности организма и даже при отсутствии выраженного улучшения слуха, несомненно, приносит пользу, поскольку способствует стабилизации процесса и замедлению дальнейшего прогресса потери слуха.
Первый сурдопедагог приехал в Россию в 1806 г., из Парижского института в Павловское училище глухих, созданное по распоряжению Императрицы Марии Федоровны. Сегодня сурдопедагоги и сурдопереводчики помогают в социальной адаптации больных с нарушениями слуха в кабинете развития слуха и речи санатория «Дружба», Геленджик.
В СКК «ДиЛуч» в программу лечения тугоухости входят занятия по развитию слухового восприятия с сурдопедагогом.
Выбор курорта при заболеваниях ЛОР-органов (уха горла носа)
Вы можете подобрать курорт по показаниям, воспользовавшись нашей системой побора курорта. Для этого перейдите в раздел Выбор курорта. В подразделе: Курорты России и СНГ выберите: Основной профиль – Выбор профиля для основного заболевания выберите Болезни ЛОР-органов . В открывшемся списке Заболевание выберите << Хронический фарингит >>. Выбор сопутствующего заболевания можно пропустить или повторите выбор для сопутствующего заболевания. Результат поиска выдается в виде гиперссылок: санаторий, курорт, регион России.
