Секреты женского здоровья
Все железы внутренней секреции, к которым относятся и яичники, вырабатывают гормоны под действием «пусковых» гормонов контролирующих органов – гипофиза и гипоталамуса, подчиненных в свою очередь коре головного мозга. Эстрогены обеспечивают развитие молочных желез, матки, жировой клетчатки по женскому типу, поддерживают структуру кожи, кровеносных сосудов и костной ткани. Развитие вторичных половых признаков и внутренних половых органов реализуется монотонным воздействием эстрогенов до формирования овуляторых циклов. В последующем ежемесячное повышение концентрации эстрогенов в первую фазу цикла блокируется «вышестоящими» эндокринными органами, и начинает повышаться концентрация прогестерона. Прогестерон вызывает изменения в слизистой матки, готовя ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Улучшает метаболизм жиров, увеличивает плотность костей, усиливает мочеотделение, повышает настроение.
Половые гормоны, вырабатываются преимущественно в женских половых железах – яичниках, какое-то время циркулируют в крови, координируя процессы жизнедеятельности. При прохождении половых гормонов через печень происходит их инактивация с последующим выведением в составе желчи в кишечник либо выведением из организма с мочой, через кожу, с дыханием. Женские гормоны, обеспечивая репродуктивную функцию, приносят ей самое большое счастье в жизни – счастье материнства. Период полового созревания является критическим периодом развития женского организма, когда формируются связи, обеспечивающие взаимодействие пяти основных уровней репродуктивной системы; на протяжении этого периода происходит дальнейший рост и развитие женского организма. Период угасания репродуктивной функции - период физиологического перехода из двухфазной секреции гормонов в монотонную, с постепенным пониженным уровня гормонов также нередко переносится как болезненное состояние. Сложнейшая организация деятельности женской эндокринной системы хрупка и уязвима. Хронические стрессы, эмоциональные перегрузки, нарушения в диете, болезни могут легко разрушить четко отлаженный механизм цикличного функционирования этой системы.
Современные люди имеют более высокий уровень половых гормонов, чем наши предки. Это, по-видимому, связано с тем, что современный образ жизни нарушает нормальную экскрецию (выведение) гормонов из организма, что сопровождается повышением содержания половых гормонов и их усиленным воздействием на органы-мишени: матку, молочные железы. Результатом является развитие болезненных состояний, таких как предменструальный синдром, повышение частоты возникновения нарушений менструального цикла, эндометриоза, фибромиом, мастопатий и злокачественных новообразований матки и молочных желез.
Критерии, определяющие выбор курорта при лечении гинекологических заболеваний
Основными методами санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях являются бальнеотерапия в виде ванн, влагалищных орошений минеральными водами и грязелечение.
Основным критерием, определяющим выбор курорта при лечении гинекологических заболеваний, является уровень женских половых гормонов.
При неизмененной функции яичников и при наличии гипоэстрогении (сниженным содержанием эстрогенов), показаны курорты грязевые и бальнеотерапевтические с хлоридными натриевыми водами, сульфидными, сульфатными водами.
При гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенией (повышенным содержанием эстрогенов), а также при сочетании с миомой матки, генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или после проведенного ранее оперативного вмешательства по поводу этих заболеваний выбор ограничен курортами с радоновыми и йодобромистыми водами. При наличии этих заболеваний противопоказаны курорты с лечебными грязями и сульфидными водами, в том числе и для лечения сопутствующих заболеваний периферической нервной системы, костно-мышечной системы, болезнях кожи.
История курортного лечения гинекологических заболеваний радоновыми водами началась задолго до открытия радиоактивности. Так доктор Флехсиг в «Руководстве по бальнеотерапии», изданном в переводе с немецкого в России в 1892 г. писал, что лучшим курортом для лечения хронического воспаления яичников считаются воды курорта Бад Кройцнаха, одного из самых известных курортов XIX в., в водах которого радон был обнаружен в 1904 г. И далее он указывает, что Бад Кройцнах, это единственный курорт, где действительно лечат больных с фибромиомами матки. Попытка лечить этих больных рассольными водами давала малый эффект, который объясняли уменьшением воспалительного экссудата в окружающих тканях. Значительный эффект был отмечен при лечении рассолами, содержащими йод и бром. В современных работах зарубежных бальнеологов нам не удалось найти работ о лечении гинекологических заболеваний сопровождающихся гиперэстрогенией.
Дифференцированный подход к выбору курорта при заболеваниях женской половой сферы с учетом гормонального фона - эксклюзивная разработка российских курортологов.
Выбор курорта, санатория при гинекологических заболеваниях
Эффективность санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний зависит от правильного выбора курорта. При выборе курорта для лечения заболеваний женской половой сферы, следует руководствоваться данными исследования фоновой гормональной активности.
Многие российские и зарубежные курорты и санатории указывают профиль: «Лечение гинекологических заболеваний» без упоминания о гормональном фоне поэтому, выбирая лечебно-оздоровительный тур без консультации врача, внимательно смотрите информацию о природных лечебных факторах курорта.
Особенность фоновой гормональной активности женщины (гипоэстрогения, гиперэстрогения) следует учитывать всегда, когда речь идет о выборе между грязелечением и бальнеотерапий сульфидными водами в пользу бальнеотерапии радоновыми или йодобромистыми водами при заболеваниях периферической нервной системы, костно-мышечной системы, болезнях кожи.
Женщин старше 35 лет нецелесообразно направлять на грязевые курорты.
Из числа зарубежных радоновых курортов пациенткам старше 35 лет, а особенно женщинам в предменопаузе и в менопаузе с заболеваниями костно-мышечной системы, периферической нервной системы, болезнями кожи можно рекомендовать курорты, представленные на российском туристском рынке: Бад Гаштайн – радоновые ванны, радоновые штольни, Австрия; Бад Кройцнах – радоновые ванны, радоновые штольни, Баден-Баден, Бад Брамбах, Зибилленбад – Германия; Момин Проход, Павел Баня – Болгария; Добрна – Словения; Яхимов – Чехия; Даруварске Топлице – Хорватия.
Уникальны для лечения гинекологических заболеваний курорты Анапа, Белокуриха, Пятигорск, Сочи, Усть-Качка.
Курорты Сочи и Усть-Качка располагают йодобромистыми водами, показанными при гиперэстрогении и сульфидным и водами и грязями, показанными при сниженной функции яичников (гипоэстрогении).
В отделении «Брак и семья» санаторно-курортного комплекса «ДиЛуч», курорт Анапа для лечения пациенток с гинекологическими заболеваниями на фоне гиперэстрогении (аденомиоз) применяют йодобромистые воды Цибанобалкинского месторождения (минеральная вода «Синдика»), а при гиопоэстрогении – сульфидные иловые грязи.
Курорт Пятигорск располагает сразу несколькими факторами, показанными при лечении гинекологических заболеваний. В гинекологическом отделении НИИ курортологии в Пятигорске разработано много методик курортного лечения женских болезней природными факторами этого уникального курорта. Научные разработки легли в основу методов лечения в специализированных центрах и отделениях, созданных на базе ведущих санаториев. В условиях Пятигорского курорта для бальнеологического лечения используются радоновые воды (показанные при гиперэстрогении), а также сульфидные воды и уникальные сульфидные грязи озера Тамбукан (показаны при гипоэстрогении).
Арсенал природных методов лечения сибирского курорта Белокуриха, построенного на источниках термальных радоновых вод, в настоящее время дополняют целебные грязи и питьевые воды «Белокурихинская восточная».
Немаловажным при санаторно-курортом лечении гинекологических заболеваний является выбор сезона. При заболеваниях протекающих на фоне гиперэстрогении противопоказана гелиотерапия. Превращение андростендиона (мужского полового гормона, который вырабатывается в надпочечниках) в эстрон (форма эстрогена) протекает не только в яичниках, но и в жировых клетках. Под действием солнечных лучей этот процесс активизируется, и количество эстрогенов возрастает. Хотя механизм развития гиперэстрогении еще более сложный, поскольку имеет значение изменение скорости внепеченочного клиренса (инактивации) эстрогенов и изменений на уровне релизинговых гормонов гипофиза. Женщинам с гиперэстрогенией загорать нельзя даже с солнецезащитными кремами.
При воспалительных заболеваниях женской половой сферы иногда не рекомендуют лечение в холодное время года, однако, во многих санаториях бальнеолечебницы устроены таким образом, что не нужно после процедуры выходить на улицу. Во всех крупных курортных бальнеогрязелечебницах устроены места для отдыха после процедур, так что и в этом случае возможность переохлаждения после тепловых процедур исключена.
Обследование перед поездкой в гинекологический санаторий. Стандарты санаторно-курортного лечения в гинекологии
Санаторно-курортное лечение при заболеваниях женской половой сферы показано при стихании острого процесса и в стадии стойкой ремиссии.
Планируя санаторно-курортное лечение, обязательно пройдите обследование! Поскольку среди методов курортного лечения основными являются полостные процедуры – грязевые тампоны, вагинальные орошения, обязательным является санация и обследование с онкологической настороженностью. Санация половых путей включает лечение кольпитов, цервицитов, удаление полипов шейки матки с обязательным гистологическим исследованием, лечение эрозии шейки матки. Причем в последнем случае курортное лечение показано не ранее чем через 2 месяца после электрокоагуляции или (или других малоинвазивных методах лечения). При наличии гормонально-зависимых заболеваний (миомы матки, эндометриоза, мастопатии) направление на санаторно-курортное лечение по поводу гинекологических или экстрагенитальных заболеваний возможно только при отсутствии подозрений на онкологический процесс и в том случае, если в настоящее время эти заболевания не требуют хирургического лечения.
При направлении в санаторий для лечения гинекологических заболеваний обязательно: исследование влагалищной флоры (при воспалительных заболеваниях исключить специфическую этиологию), обследование на tbc; кольпоскопическое исследование; УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости; гистероскопия, лапароскопия (по показаниям); консультации смежных специалистов. Обязательным компонентом обследования женщин с воспалительными и невоспалительными заболеваниями женской половой сферы является определение исходной, или фоновой гормональной функции яичников. Фоновую гормональную активность яичников определяют в динамике в течение 1—2 менструальных циклов с помощью общепринятых тестов функциональной диагностики (базальная термометрия, симптом «зрачка», натяжение шеечной слизи), доступных в любых лечебных учреждениях. При нарушениях менструальной функции целесообразна консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля; при генитальном инфантилизме, нарушении менструальной функции - обязательно рентгенологическое исследование турецкого седла.
Санаторно-курортное лечение при гинекологических заболеваниях проводится в соответствии со стандартом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития:
Принципы курортной терапии
Санаторно-курортное лечение, обладая общегармонизирующим действием, нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга. Современные взгляды на патогенез гормонально-зависимых заболеваний женской половой сферы (генитального эндометриоза, миомы, нарушений менструальной функции, др.) свидетельствуют об участии нарушений нервно-психической сферы и вегетативной нервной системы в генезе этого заболевания.
Бальнеотерапия и климатотерапия воздействуют на «контролирующие» органы эндокринной системы и, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной системе, способствуют нормализации уровня релизинговых гормонов и гармонизации взаимоотношений половых гормонов (эстроген/прогестерон).
Часто в санаторно-курортном лечении гинекологических заболеваний применяют методы аппаратной физиотерапии. При генитальном эндометриозе используется сочетанный электрофорез йода и магния. При тазовом перитонеальном процессе может быть назначена ультразвуковая физиотерапия. При первичной дисменорее, появившейся вскоре после менархе, рекомендуется диадинамотермия, гальванизация зоны «воротника» по Щербаку, эндоназальная гальванизация и ароматические ванны. Все вышеуказанные методы курортные врачи рекомендуют продолжить во внекурортной обстановке, поскольку эффективно курсовое лечение по 2—3 цикла, начиная с первого дня менструации на протяжении 5—7 дней.
Грязелечение в гинекологии
Грязелечение занимает одно из ведущих мест среди методов санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний. Методы пелоидотерапии – грязевые аппликации, грязевые тампоны, электрогрязелечение (диатермоиндукто- и гальваногрязелечение). Наряду с термическими и химическими факторами при грязелечении больных с гинекологическими заболеваниями известное значение придается также влиянию биологически активных веществ, содержащихся в пелоидах: фолликулиноподобным веществам, антибиотикам, биогенным стимуляторам.
Грязелечение при гинекологических заболваниях оказывает выраженный противовоспалительный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект, повышает общую и региональную иммуннокомпентность, обладает выраженным противоболевым и нейротрофическим воздействием, улучшает кровообращение в органах малого таза. Поступающие в кровь продукты распада белков действуют по типу аутопротеинотерапии, что обусловливает повышение защитных сил организма. Противовоспалительное действие грязелечения в наибольшей степени проявляется в стадии пролиферации и обратного развития воспалительного процесса. При еще нестойких фиброзных изменениях грязелечение может способствовать максимальному рассасыванию возникших в воспалительном очаге соединительнотканных образований. Улучшая питание тканей, грязевые процедуры способствуют размягчению рубцов, спаек. Грязям, особенно сульфидным иловым, присуще бактерицидное действие, обусловленное присутствием в них некоторых агентов типа бактериофагов и веществ типа антибиотиков, которые вырабатываются и выделяются в грязь микробами-антагонистами, различными видами бактерий, актиномицетов, плесневых грибков. Отмечено, что при грязелечении улучшается степень чистоты влагалищного содержимого, а кислотность его повышается.
Многие методы грязелечения гинекологических больных были разработаны на Старорусском курорте. Влагалищные грязевые тампоны впервые были применены в 1896 г. на Старорусском курорте при лечении гинекологических заболеваний, а в 1936 г. А.Н. Егоров обосновал эффект грязелечения присутствием эстрогенных веществ в лечебной грязи Старорусского курорта. Для вагинального грязелечения берут исключительно нативную грязь, которая перед проведением процедуры специально обрабатывается. Ее тщательно протирают через густые сита или марлю. Особое внимание уделяют контролю бактериологического состояния лечебной грязи.
Лечебные грязи оказывают сложное влияние на гормональную активность яичников. Существует мнение, что грязевые процедуры являются причиной ановуляции в отдаленном периоде (через 4—6 месяцев после грязелечения).
Грязелечение показано при заболеваниях матки и ее придатков воспалительного характера; спаечной болезни, трубном бесплодии на почве воспалительных заболеваний яичников, нерезко выраженной недостаточности функции яичников.
Грязелечение противопоказано при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенией (повышенным содержанием эстрогенов), а также при сочетании с миомой матки, генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или после проведенного ранее оперативного вмешательства по поводу этих заболеваний
Минеральные воды в курортной гинекологии
Сульфидные воды обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, улучшают общее и локальное кровообращение. Это позволяет использовать их для лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов и трубного бесплодия (наиболее эффективно при сниженной сократительной активности маточных труб). Сероводород оказывает специфическое действие на женскую половую систему, нормализуя функцию передней доли гипофиза, стимулирует выработку ФСГ, что способствует нормализации созревания фолликулов в яичниках, приводит к улучшению метаболических процессов в эндометрии. Это позволяет использовать сульфидные воды для лечения нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия.
Для усиления лечебного эффекта минеральной воды применяют методы сочетанного воздействия: общие сероводородные ванны с влагалищными орошениями. Во время влагалищных орошений сульфидными водами сероводород проникает через слизистую оболочку влагалища, причем количество поглощаемого сероводорода зависит от его концентрации в воде, длительности орошения и температуры воды.
О положительном влиянии йодобромистых вод (ванны, гинекологические орошения) у больных с аденомиозом свидетельствуют исследования последних лет Пятигорского ГНИИ курортологии. В механизме лечебного влияния важная роль принадлежит противовоспалительному, гемостатическому, анальгезирующему, улучшающему функцию гипофиза и яичников действию.
Дефицит йода в воде, продуктах питания является одной из причин эндемического зоба, аденом щитовидной железы, гипотиреоза, ожирения, мастопатии и других гормонально-метаболических сдвигов, нервных и психических нарушений, а также фактором, повышающим онкологический риск.
При лечении больных с фиброзно-кистозной болезнью, более известной как фиброзно-кистозная мастопатия йодобромные ванны и другие методы бальнеотерапии йодсодержащими водами применяют с учетом функции щитовидной железы. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез женских гормнов - эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней йодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Наличие в йодобромистых водах ионов йода и брома позволяет использовать ее при патологическом климаксе с нарушением процессов возбуждения и торможения. Своим влиянием на нервную систему йод и бром восстанавливают нормальное корково-подкорковое соотношение, повышают активность щитовидной железы и адреналовой системы, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Радоновые ванны и влагалищные орошения
Радонотерапия (в виде радоновых ванн и влагалищных орошений) широко вошла в практику лечения гинекологических заболеваний (аденомиоз, фиброматоз, эндометриоз, крауроз вульвы, поликистоз яичников) как высоко эффективный метод лечения. Уже в 1930-х гг. исследованиями проф. Н.И. Горизонтова и В.С. Пойзнера в Белокурихе было доказано тормозящее действие радоновых ванн на овариально-менструальный цикл, особенно при их комбинации с радоновыми влагалищными орошениями. А.А. Новицкий, А.М. Волосович и М.Д. Павлов в Ессентуках применяли для лечения гинекологических заболеваний искусственно приготовленные радоновые воды. Особенно эффективным оказалось лечение пациенток с фибромиомами. Радоновые процедуры абсолютно противопоказаны при гипофункции яичников, беременности, и злокачественных новообразованиях – такое мнение, подкрепленное практическими наблюдениями, сложилось среди отечественных бальнеологов спустя десять лет после начала исследований четкое мнение. Также считалось, что радонотерапия противопоказана при бесплодии, поскольку в то время еще не выделяли бесплодие нейроэндокринного генеза. В настоящее время доказан хороший терапевтический эффект при бесплодии нейроэндокринного генеза.
По данным Европейского сообщества радоновых курортов «Der Arbeitsgemeinschaft Europäische Radonheilbäder» для курортного лечения радоновыми водами рекомендованы: предклимактерические и климактерические расстройства.
На курорте Белокуриха в 1936 г. были разработаны научно-обоснованные показания для санаторно-курортного лечения гинекологических больных. В последние десятилетия было обращено внимание на довольно высокое содержание азота и кремния. Минеральную воду Белокурихи стали относить к радоносодержащим азотным кремнистым термам. Азот оказывает воздействие на показатели гемодинамики, активизирует противосвертывающую систему, обладает седатирующим эффектом. Азотные кремнистые термы, по мнению японских геронтологов, являются мощным геропротектором (средством профилактики преждевременного старения).
Поскольку основное действие азотно-кремнистых радоновых терм курорта Белокуриха – гармонизация взаимоотношений в гипоталамо-гипофизарной яичниковой системе и нормализация гормональной функции, на курорте в июне 2004 было открыто отделение гинекологической эндокринологии и показания для лечения нейроэндокринных нарушений репродуктивной системы расширились (гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников).
Радоновые воды эффективны при лечении женского бесплодия на фоне нейроэндокринных нарушений и при трубным бесплодии с гипертонусом маточных труб.
Согласно исследованиям Пятигорского ГНИИ курортологии положительная динамика радонотерапии у больных с аденомиозом обусловлена не только хорошим противовоспалительным эффектом, но и нормализующим действием радона на эндокринный статус женщин. Радон оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, при этом отмечается усиление лютеиновой фазы менструального цикла, снижение эстрогенной насыщенности организма.
Питьевое лечение минеральными водами – обязательный компонент комплекса лечебных мероприятий при гинекологических заболеваниях. При гиперэстрогении нередко наблюдается повышение литогенности желчи в виде снижения концентрации желчных кислот и повышения уровня холестерина. При заболеваниях печени происходит нарушение печеночного клиренса (инактивации) эстрогенов, что способствуют повышению уровня половых гормонов. Курсовое лечение питьевыми водами, восстанавливая функции печени, опосредованно влияет и на уровень гормонов. Кроме того, лечение питьевыми водами с целью устранения запоров и восстановления элиминационной функции кишечника при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно спаечной болезни, считалось важной задачей еще в середине XIX в.
Курортное лечение при климактерическом синдроме
При климактерическом синдроме показаны климатические курорты, а также бальнеотерапевтические курорты с йодобромистыми и радоновыми водами. При повышенной метеочувствительности не рекомендуется переезд в зоны с контрастным климатом, лечение лучше пройти в регионе проживания.
Радоновые ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения, кроме того, они хорошо переносятся пациентками пожилого возраста.
Умеренная инсоляция показана в климактерическом периоде для профилактики остеопороза. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже происходит образование кальцитриола или дигидрооксивитамина D, гормона, обеспечивающего всасывание кальция в кишечнике, и таким образом влияющего на плотность костей. Учеными Сочинского научного центра курортологии разработаны высокоэффективные методики климатотерапии и талассотерапии при заболеваниях органов кровообращения, климактерических неврозах в жаркое и прохладное время г. Инсоляция на южных курортах даже в осеннее и, особенно, в весеннее время намного выше, чем в средней полосе России, еще в большей степени в сравнении с северными районами. Женщинам с нарушениями климактерического периода лучше отдыхать у моря и лечится в бархатный сезон, или в межсезонье.
Особенного внимания заслуживает проблема санаторно-курортного лечения женщин с различными проявлениями менопаузального метаболического синдрома. Методом выбора в этом случае будут курорты с двумя факторами – с радоновыми или углекислыми водами и питьевыми водами. Программа санаторно-курортного лечения метаболического синдрома разработана в санатории им. Орджоникидзе.
Санаторно-курортное лечение с воспалительными заболеваниями половых органов и девочек-подростков
Важнейшей задачей является санаторно-курортное лечение девочек с воспалительными заболеваниями половых органов и девочек-подростков в период становления менструальной функции, когда любые отклонения в этой тонко регулируемой системе могут повлечь за собой стойкие заболевания. Кроме специальной терапии (бальнеопроцедуры, физиотерапия, при необходимости медикаментозное лечение), все юные пациентки получают квалифицированную психологическую помощь. Специализированные гинекологические отделения организованы на курортах Анапа, Белокуриха, Пятигорск.
Показания для санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний у девочек-подростков
Белокуриха. Детский санаторий «Белокуриха». Отделение детской гинекологии. Гипоталамический синдром, нарушение менструальной функции, эндометриоз, задержка полового развития, преждевременное половое развитие, реабилитация при ювенильных кровотечениях и после аппендэктомии, вульвовагиниты.
Анапа, Санаторий «ДиЛуч». Воспалительные заболевания женских половых органов.
Озеро Учум, Красноярский край. Воспалительные заболевания женских половых органов.
Пятигорск, Санаторий им. С.М. Кирова. Отделение детской гинекологии. Воспалительные заболевания женских половых органов, дисфункция яичников, гипоталамический синдром, задержка полового развития, посткастрационный синдром.
Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях
В последнее время расширяются показания для санаторно-курортного лечения гинекологических больных. Исследования врачей Железноводской клиники ГНИИ курортологии свидетельствуют об эффективности курортной терапии больных с послеродовым нейроэндокринным синдромом, характеризующимся нарушением менструальной функции по типу олигоменореи и аменореи на фоне резкой прибавки массы тела после перенесенной беременности.
Комплексное санаторно-курортное лечение - питьевое лечение минеральными водами, бальнеотерапия (ванны, гинекологические орошения), диетотерапия, терренкур - оказывает гармонизирующие действие на гормональный статус, повышая исходно сниженное содержание эстрогенов и прогестерона.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях:
1. Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.
2. Послеабортный период (до первой менструации).
3. Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии.
4. Полип шейки и тела матки.
5. Дисфункциональные маточные кровотечения.
6. Кисты и кистомы яичников
7. Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.
8. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.
9. Предраковые заболевания женских половых органов.
10. Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.
11. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
Примечание: вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.
©Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены.
Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.
*4 часть ГК РФ. Статья 1274.
Ссылки при заимствовании:
Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М. : Вече, 2007. – 592 с. (290-298)
Источник информации:www.sankurtur.ru
| 
