В традиционных культурах беременность и рождение всегда рассматривались как события сакральные, определяющие всю последующую жизнь человека. Египтяне, индийцы, кельты, африканцы и многие другие народы разработали свод законов для матерей, супружеских пар и общества в целом, которые обеспечивали ребенку наилучшие условия для развития и жизни. Считалось, что при таких условиях формирование внутреннего мира ребенка, его души идет наиболее благоприятным образом. Существовал целый слой культуры, который можно назвать перинатальной культурой, регламентирующий отношение к беременной женщине и ребенку в ее утробе.

Созерцание красивых видов природы, занятия искусствами, духовными упражнениями предписывались беременной женщине еще в древней Индии. Считалось, что при таких условиях формирование внутреннего мира ребенка, его души идет наиболее благоприятным образом.

Исследованиями последних десятилетий установлена опосредующая роль внутреннего мира матери в тех изменениях, которые внешняя среда оказывает на плод, доказаны связи между эмоциями беременных и постнатальным развитием младенца, сформулирована теория первичных адаптивных систем и описаны нейрогуморальные механизмы, преобразующие материнские эмоции в факторы воздействия на плод, как обучающие так и травмирующие. Это новое направление в науке, получившее название перинатальной психологии зародилось около 25 лет назад в Вене, когда по инициативе Доктора Г. Грабара сформировалась Международная исследовательская группа по пренатальной психологии.

Отдых и оздоровление беременных женщин

Оздоровление беременных женщин в санаториях, включающее комплекс лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности и родов, оказывает благоприятное влияние на физиологическом уровне, поскольку, обладая общим действием оказывает мощный саногенетический эффект, создает условия для адаптации к беременности. Кроме того, курортное лечение способствует формированию оптимальной гестационнойдоминаты (gestatio – беременность), который представляет собой совокупность механизмов психофизической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, меняющих отношения беременной к себе и к окружающим, направленных на сохранение беременности и создание условий для развития будущего ребенка.

Оздоровление беременных женщин в санаториях России и отдых на курортах мира возможны в сроки 12-35 недель (включая период пребывания в санаториях и на курортах). Сроки и показания для санаторно-курортного оздоровления всегда определяет врач женской консультации. Эффективность санаторно-курортного лечения беременных женщин зависит от правильного отбора с учетом сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и особенностей течения беременности. Программа санаторно-курортного лечения беременных женщин и состав процедур   определяется данными обследования.

При выборе санатория, курорта следует учесть, что состояние беременной женщины меняется очень быстро и выбрать санаторий, где возможно наблюдение врача акушера-гинеколога, круглосуточное наблюдение врача, ежедневное взвешивание, измерение артериального давления, пульса беременной и сердцебиения плода, а также консультации врачей-специалистов по показаниям, диагностические обследования, в т.ч. УЗИ плода.

Обследование беременной женщине следует пройти по месту жительства. Отдыхая на курорте нужно всегда иметь при себе обменную карту или выписку с результатами обследования.

Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение беременных женщин регламентирован Приказом № 207 МЗ РФ от 16.05.2003 «Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях».

Проживать беременным женщинам необходимо в городской черте либо пригородной зоне на расстоянии не более 30 километров от ближайшего родильного дома, где имеются хорошие подъездные пути и прямая телефонная связь, расселяться предпочтительно на 1 этаже зданий. Если речь идет о санатории или ином учреждении, принимающем беременных на отдых и лечение – они должны иметь санитарный транспорт, круглосуточный сестринский пост и врача акушера-гинеколога в своем штате.

Основу санаторно-курортного оздоровления беременных женщин составляют климатические лечебные процедуры (дозированные прогулки, воздушные ванны, сон на воздухе).

Во время беременности нежелательны резкая перемена климата и географической широты. Учитывая напряжение механизмов адаптации в течение беременности, предпочтительней оздоровление беременных женщин в метеорологических условиях, привычных для пациенток, чтобы избежать процесса акклиматизации и, следовательно, предупредить осложнения беременности. Врачи южных курортов не рекомендуют жительницам средней полосы России приезжать на отдых в жаркое время года.

После прибытия к месту назначения в течение 1-го дня курортной жизни беременной женщине нужен покой, необходимый для акклиматизации – привыканию организма к новым климатическим условиям. Особенно это касается курортниц, перемещавшихся в долготном направлении и пересекавшим более чем один часовой пояс. При нарушениях в режиме сна и бодрствования лучше решить вопрос в пользу сна – лечь пораньше, а встать попозже.

Отправляясь отдыхать на южные курорты, беременной женщине следует помнить, что особенно активно солнце в июле августе и полдень. Будущая мама рискует быстро перегреться на солнце и упасть в обморок, так как во время беременности изменены процессы теплообмена. Под действием солнца прогрессирует варикозное расширение вен на ногах. Это объясняется тем, что во время беременности кровоток в венах затруднен, а если беременная женщина к тому же находится в условиях жаркого климата, нарушаются процессы теплообмена, снижается артериальное давление и кровоток замедляется, что способствует развитию застойных явлений в венах. Длительное пребывание на солнце может способствовать развитию маточного кровотечения в связи со снижением артериального давления и тонуса мышц.

Планируя экскурсионную программу, надо помнить о том, что при беременности нельзя подниматься на высоту более 1000 м над уровнем моря из-за возможности резкого изменения внутриматочного давления. По этой причине, а также из-за неизбежной вибрации стоит отложить на потом вертолетные экскурсии и занятия верховой ездой. Наверное, излишне напоминать, что беременным лучше воздержаться от экстремальных развлечений, таких как рафтинг, дайвинг, джипинг, параглайдинг и др.

Противопоказания для направления беременных женщин в санатории

Оздоровление беременных женщин в санаториях и отдых на курортах в различные сроки беременности

Первый триместр беременности. 1–12 недель. Первый сигнал о беременности зародыш посылает организму будущей мамы примерно на 14 день после зачатия, когда заканчивается имплантация и происходит гормональный взрыв. Типичные для этого периода беременности симптомы: тошнота, часто возникающие предобморочные состояния, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, являются следствием возросшего уровня прогестерона. В первый триместр беременности происходит адаптация организма женщины к новому состоянию, перестройка всех органов и систем и врачи расценивают его как самый ответственный и это период угрозы невынашивания. В течение второго и третьего месяцев, происходит закладка всех внутренних органов и систем ребенка. К концу третьего месяца в каждом из будущих органов есть хотя бы по одной клеточке, а формирование кровеносной системы практически завершено. Некоторые исследователи усматривают связь между ультрафиолетовым излучением и пороками развития нервной системы ребенка. Они основываются на том, что под воздействием излучения снижается уровень содержания в организме фолиевой кислоты. По этой причине лучше воздержаться от солнечных ванн и посещения солярия в первом триместре и перед планируемой беременностью 

В первом триместре беременности санаторно-курортное лечение и оздоровление не показано. В первом триместре нужно ограничить активные физические нагрузки, в том числе бассейн. Несмотря на то, что риск повышенной лучевой нагрузки при авиаперелетах не доказан, следует помнить, что формирование всех органов и систем плода идет именно в первом триместре беременности и воздержаться от полетов, а также избегать любых стрессовых ситуаций.

Во время второго триместра беременная женщина преображается. Формирование плаценты заканчивается к 16 неделе беременности. Плацента берет на себя ведущую роль в выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности, гормональный фон принимает характер «беременности» и проходят тошнота, головные боли, раздражительность, которые иногда сопровождают женщину в первом триместре. Именно в это время беременность становится заметной для окружающих, сглаживается талия, приходится менять гардероб. Будущая мама хорошо себя чувствует, полна энергии, у нее повышается аппетит. В сроке 12—17 недель можно поехать на курорт.

Во втором триместре беременности риск осложнений снижается, но период с 18-й по 22-ю неделю, когда матка быстро увеличивается в размерах, является критическим. Это второй критический период беременности, который лучше провести дома или в загородном санатории своего региона. Слишком велик риск поздних выкидышей (20 недель) или преждевременных родов (22 недели).

Организм будущей мамы во время беременности выдерживает колоссальную нагрузку. Ведь растущему ребенку требуется много кислорода, питательных веществ. Увеличивается матка, молочные железы, количество околоплодной жидкости. Все это требует увеличения объема крови, что естественно ведет к возрастанию нагрузки на сердце, почки и печень. За счет увеличения объема крови, она несколько «разбавляется», что ведет к снижению гемоглобина - это называется физиологической анемией. Сердечнососудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме фактически появляется «второе» сердце — это плацентарный круг кровообращения. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300—5500 мл. При переезде в другую климатическую зону, особенно со сменой часовых поясов в период адаптации увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

В сроки 26—35 недель беременности высок риск развития гестоза (токсикоза второй половины беременности). В последние годы отмечается увеличение частоты гестоза, особенно сочетанных и стерто протекающих форм заболевания. Беременным группы риска, в отношении развития гестозов, в которую входят беременные с экстрагенитальной патологией, прежде всего заболеваниями органов кровообращения, почек, печени; наличием профессиональных вредностей; гестоза в предыдущие беременности показано оздоровление в загородных санаториях в регионе проживания.

Природные лечебные факторы в программах реабилитации и санаторно-курортного оздоровления беременных женщин

Климатотерапия является важной частью программы оздоровления беременных женщин и профилактики акушерских осложнений. Физиологическое действие аэротерапии связано с повышенным обеспечением организма кислородом и с эффектом охлаждения. При климатотерапии и аэротерапии в сочетании с кинезитерапией в виде неспешных прогулок и терренкура изменяется функция внешнего дыхания; вдыхание чистого свежего воздуха вызывает появление более глубоких дыхательных движений, повышается дыхательный объем, что улучшает вентиляцию альвеол. Это ведет к повышению напряжения кислорода в альвеолярном воздухе и увеличению насыщения им крови и тканей; в результате нормализуются и активизируются окислительные тканевые процессы. Увеличение объема вдыхаемого воздуха облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Повышение оксигенации при аэротерапии способствует нормализации нарушенных функций организма, улучшает газообмен в фетоплацентарном комплексе и предотвращает развитие гипоксии плода.

Ландшафтотерапия как составная часть климатотерапии способствует нормализации функции нервной системы, повышению жизненного тонуса, улучшению аппетита, сна, что повышает эффективность санаторно-курортного оздоровления беременных.

Солнечные ванны оказывают прекрасное укрепляющее действие на организм беременной жещины: усиливается обмен веществ, улучшается работа желез внутренней секреции, увеличивается количество гемоглобина, синтезируется витамин Д (он особенно важен при беременности для предотвращения рахита у плода). Однако солнечные лучи могут способствовать появлению на коже лба, щек, носа беременных женщин пигментных пятен (хлоазм), особенно у женщин, смуглых от природы. В основе патогенеза хлоазмы беременных лежит физиологическое повышение уровня эстрогенов и прогестерона. После родов хлоазма обычно проходит. Залог успешного лечения и профилактики хлоазмы — защита кожи от ультрафиолетового облучения. При загаре беременной женщине следует избегать прямых солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства.

Потоотделение – основной механизм защиты от перегревания и дополнительное средство защиты от солнечных лучей. Длительное пребывание на солнце может привести к обезвоживанию. Обязательно берите с собой питьевую или минеральную воду. Обезвоживание ведет к уменьшению объема циркулирующей крови, а это приводит к повышению концентрации в крови окситоцина - гормона, вызывающего сокращение матки, что в конечном итоге может привести к преждевременным родам.

Морские купания – талассотерапия – оказывают существенное общеукрепляющее и тонизирующее действие на организм беременной женщины. Ионы калия, натрия, магния, кальция, фтора, хлора, брома, йода, а также белки и фитонциды морских водорослей в микроколичествах проникают через кожу в ткани тела, оказывая многообразное действие на организм. Морские волны производят бережный гидромассаж, который рефлекторно воздействует на все функциональные системы организма. В последнее время большое значение придают водно-иммерсионной компрессии – явлению, при котором давление воды на тело человека способствует переходу жидкости из подкожной клетчатки в кровяное русло, таким образом противодействуя формированию отеков, что важно при беременности. Кроме того, климатотерапия, гелиотерапия и талассотерапия улучшают тургор и эластичность кожи и, таким образом, предотвращают появление стрий.

Режим двигательной активности беременных женщин врачи определяют как щадяще-тренирующий. Беременность требует некоторого повышения степени физической нагрузки на организм, увеличения и большого разнообразия форм лечебной физкультуры. Двигательный режим включает в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, плавание, прогулки. Распорядок дня для беременной женщины примерно такой: 8 часов составляет ночной сон, 1–2 часа – дневной сон, 4–7 часов – относительного покоя, 5–7 часов – в движении.

Питьевое лечение в программах реабилитации и санаторно-курортного оздоровления беременных женщин

Питьевое лечение используют также для коррекции физиологических изменений в органах пищеварения, связанных с беременностью. Прогестерон, который часто называют «замком беременности» расслабляет гладкие мышцы организма – сосудов, матки, кишечника. Поэтому у беременных женщин ишечник становится «вялым», возникают запоры. Вследствие давления матки и смещенного кишечника на желудок и его нервные сплетения возникает изжога. Кроме того, причиной изжоги во время беременности может быть повышенная кислотность желудочного сока вследствие гормональных изменений в организме и перестройки его нервной системы . Избыток эстрогенов подавляет активность глюкуронилтрансферазы печени. В результате нарушается связывание билирубина с глюкуроновой кислотой, развивается холестаз и повышается содержание желчных кислот в сыворотке. Желчные кислоты откладываются в подкожной клетчатке и вызывают зуд.

Сульфидные воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.

Сульфатные воды оказывают выраженное желчегонное действие. Выведение с желчью продуктов обмена способствует устранению такого неприятного явления, как зуд беременной.

Гидрокарбонатные воды, нейтрализуя соляную кислоту в просвете желудка, снижают раздражающее действие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, снимают изжогу. Связывая соляную кислоту в желудке, гидрокарбонатные минеральные воды способствуют ускорению эвакуации нейтрализованного желудочного содержимого в кишечник. В результате приема таких вод устраняются диспептические явления (изжога, отрыжка, чувство тяжести в подложечной области и др.).

Магний усиливает перистальтику желудка, оказывает послабляющее действие, активно влияет на желчевыделительную функцию. Сульфаты магния дают послабляющий эффект, обладают антиспастическим действием, улучшают микроциркуляцию и плацентарный кровоток, снижают артериальное давление.

Кальций участвует в формировании костных и хрящевых тканей и является важным компонентом свертывающей системы крови. Во время беременности потребность в кальции сильно возрастает. При его дефиците плод будет «забирать» кальций из костей и зубов матери. Что, в свою очередь, может привести к таким неприятностям, как кариес или остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Железистые минеральные воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, что обосновывает их применение при анемии беременных. . Питьевое лечение железистыми водами занимает ведущее место в программах оздоровления и реабилитации при анемии беременных.

Калий, как основной внутриклеточный катион, имеет прямое отношение к синтезу белка, ряду ферментных систем, обмену глюкозы, калий-натриевый насос регулирует осмотическое давление. Особенно важен калий для сердечно-сосудистой деятельности, т.к. он нормализует артериальное давление и работу сердца. Почечный плазмоток и клубочковая фильтрация начинают увеличиваться с первого триместра беременности и становятся на 50—60 % выше, чем у небеременных. Изменяющийся обмен гормонов при беременности приводит к нарушению водно-электролитного баланса и выходу натрия во внесосудистое русло приводит к отекам. Объем воды внутри клетки регулируется и удерживается калием, назначение калийсодержащих вод, также как и использование в диете продуктов, богатых калием, способствует восстановлению осмотического давления и приводит к уменьшению отеков или предупреждает их развитие.

Фиточаи используются с целью профилактики и при обострении экстрагенитальных заболеваний; в результате играют определенную роль в профилактике акушерских осложнений. Применяют успокоительный, желудочный, гипотензивный, диабетический, грудной сборы и почечные чаи.

При питьевом лечении беременным женщинам следует строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать питьевой режим. Бесконтрольный прием даже целебных минеральных вод или фиточаев может привести к задержке жидкости и развитию отеков или более тяжелых форм гестоза.

Методы бальнеотерапии в программах реабилитации и санаторно-курортного оздоровления беременных женщин

Из водолечебных методик в комплекс оздоровления беременных женщин во многих санаториях включают газовые ванны (кислородные, жемчужные) а также ванны с минеральными добавками или лекарственными травами. При неосложненной беременности применяют обливания, циркулярный душ. Газовые ванны обладают успокаивающим действием, снижают повышенную общую возбудимость, сосудистую реактивность и артериальное давление. Жемчужные и кислородные ванны обогащают кожу кислородом, стимулируют тканевое дыхание, улучшают кровообращение, активизируют метаболические процессы, при этом улучшается фето-плацентарное кровообращение и самочувствие. В сложном механизме физиологического действия хвойных ванн на организм беременных женщин  наряду с общим для всех ванн термическим и механическим влиянием имеет место и их своеобразное действие – раздражение периферических окончаний кожных рецепторов и обонятельного анализатора, поэтому ароматические вещества хвои обладают седативным эффектом, опосредованно способствуют стабилизации гемодинамики, нормализуют вазомоторные реакции. Перечисленные саногенетические эффекты имеют важное значение в профилактике гестоза.

Методы физиотерапии в программах реабилитации и санаторно-курортного оздоровления беременных женщин

Методы физиотерапии применяют в профилактических целях и для лечения акушерских осложнений. Ведущее место занимают электросон, эндоназальная гальванизация, электрофорез с магнием. Для профилактики и лечения нарушения маточно-плацентарного кровообращения и профилактики внутриутробной гипоксии плода в санатории «Сокольники» широко используются озонотерапия.

С целью санации очагов хронической инфекции в носоглотке используются ингаляции и промывание лакун, небных миндалин хлоридными натриевыми и йодобромистыми водами в концентрации 15-20 г/л, а также ингаляции лекарственных растворов и настоев трав.

Во время пребывания в санатории беременным женщинам можно пройти санацию ротовой полости. Во-первых, зубная инфекция распространяется очень быстро, а во-вторых, во время беременности происходит некоторое «вымывание» кальция из организма матери, что может явиться причиной развития кариеса.

Массаж все чаще включают в программы санаторно-курортного оздоровления беременных женщин. Массаж улучшает кровообращение, вследствие чего уменьшаются отеки конечностей, боли в спине, а легкое массированиие туго натянутой кожи на животе позволяет избежать появления грубых растяжек после родов.

Специальные комплексы лечебной физкультуры, аэробики учитывают все физиологические особенности беременных женщин. Занятия лечебной физкультурой предусматривает акцент на дыхательных упражнениях, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение; укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса, нижней части спины и живота; по соблюдению правильной (щадящей) осанки во время статического напряжения и при движении. Физические упражнения помогают укреплять те группы мышц, на которые приходится основная нагрузка во время родов. Плавание в бассейне с включением в программу элементов разных стилей для профилактики перегрузок позвоночника. При регулярном выполнении упражнений повышается уровень эндорфинов, естественных обезболивающих веществ, а после родов происходит более быстрое восстановление организма.

Диетическое и рациональное питание играет важную роль в комплексе оздоровления беременных женщин в санаториях и на курортах. Диетотерапия является средством профилактики обострений экстрагенитальных заболеваний при беременности, способствует предупреждению акушерских осложнений. Диета корректируется в связи с особенностями физиологического течения беременности в разные триместры. Меню для беременных женщин разнообразно и сбалансировано, для максимального сохранения витаминов и других ценных питательных веществ, блюда готовят на пару, запекают, а также используют сырыми в виде салатов. Щадящая термическая обработка продуктов позволят максимально сберечь витамины, а также использовать минимальное количество соли, сохраняя высокие вкусовые качества блюда. Соль обладает свойством удерживать жидкость в организме и способствует развитию отеков, суточное потребление соли во время беременности ограничено до 5 г в сутки.

В ряде случаев в процессе санаторно-курортного оздоровления и лечения беременных женщин возможно использование психотерапии. Психотерапия – это комплексное лечебное воздействие с помощью психических средств на психику беременной женщины, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Лечебные факторы курорта в сочетании с психотерапевтическими методами оказывают эффективное воздействие на беременных женщин. Выбор конкретной формы психотерапии, различных сочетаний методов лечения определяется врачами-психотерапевтами.

В специализированных санаториях для беременных женщин в «Школе молодой мамы» в первом триместре учат корректно вынашивать беременность, а во втором и третьем – готовят к родам.

Санаторно-курортная реабилитация при осложненной беременности и беременных женщин групп риска

Порядок медицинского отбора беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории регламентирован Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.01. 2006 г. № 44 (изм. от 21.11.2008 г.) «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (Приложение 6).

Приложение № 6. На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 7–10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания в санатории беременных женщин групп риска составляет 21 день.

Показания для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий:

• беременность в сроки 12–30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);
  
• продолжение лечения плацентарной недостаточности; сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
  
• пороки развития матки при неосложненном течении беременности; наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
  
• анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
  
• заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии; нейроциркуляторная дистония;
  
• невынашивание беременности в анамнезе; бесплодие в анамнезе; наличие гипотрофии плода в анамнезе;
  
• беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
  
• беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;
  
• дефицит массы тела;
• гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

Путевки предоставляются в один из санаториев, входящих в «Перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи», (утверждается ежегодным Приказом Минздравсоцразвития РФ).

Программы оздоровления беременных женщин в санаториях

Несмотря на то, что Приказ Минздрава РФ № 207 «Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях» был принят 16 мая 2003 г., немногие санатории готовы принять беременных женщин на оздоровление.

Оздоровление беременных женщин в санаториях НП «Санкуртур»:

«Северная Ривьера», «ДиЛуч», «Светлана», «Усть-Качка»

Специализированные санатории, отделения для беременных женщин 

Едем на курорт. Как путешествовать будущей маме  

Путешествуя на личной автомашине будущей маме лучше передвигаться на относительно небольшие расстояния, не превышающие 800—1000 км, в противном случае потребуются остановки в пути для горячего питания и полноценного ночлега. Каждые 2 часа необходимо делать 15-минутную остановку, в течение которой путешественница должна выходить из машины и совершать небольшую разминку, а каждые 4 часа – часовую остановку для обеда и продолжительного отдыха. Если будущая мама сама выступает в качестве сменного водителя, её водительская «вахта» не должна длиться больше часа и повторяться не более 2 раз в течение дня (но не ночи!)

В машине беременная жещина должна всегда пристегиваться, располагая одну часть ремня под грудью, а вторую - внизу живота. Как бы сильно ремень безопасности ни давил на живот, он не способен навредить малышу. Ребенок в матке со всех сторон окружен околоплодной жидкостью, она защищает его от внешних воздействий на материнский живот. При сильных ударах жидкость не в состоянии компенсировать нагрузки, поэтому могут возникнуть различные повреждения плода. Ремень безопасности защищает от  ударов о руль и будущую маму , и ребенка. Ремень безопасности, безусловно, доставляет неудобства, но при аварии он способен спасти жизнь матери и еще не рожденного малыша.

Путешествия на автобусе для беременных женщин неудобны тем, что придется довольно долго сидеть в узком кресле. При длительном пребывании в положении сидя прекращается работа мышечного насоса голени и стопы, которые при ходьбе берут на себя основную функцию перекачки крови к сердцу. В ногах может скапливаться до 1 л крови. Поэтому, если беременная женщина вынуждена долго сидеть, у нее может появиться чувство тяжести в голени, отеки. На маршрутах дальнего следования предусмотрены остановки, в случае невозможности ходьбы полезны сгибательные движения в голеностопном суставе, вращение, разгибание с обязательным напряжением икроножных мышц, легкий массаж в направлении снизу вверх. Температура в салоне автобуса может довольно сильно варьировать, поэтому вам придется взять с собой одежду на прохладную погоду или легкий дорожный плед. В автобусе плюс ко всему редко имеются в наличии ремни безопасности.

Железнодорожный транспорт практически лишен недостатков – этот способ передвижения достаточно комфортен и лишь ненамного уступает в скорости автомобильному транспорту. Нежелательны путешествия в поезде для беременных женщин на дальние расстояния, поскольку длительная вибрация может вызвать сокращения матки. 

Беременные женщины - особая категория авиапассажиров

Путешествие на далекие расстояния сейчас трудно представить без авиатранспорта. Самолет становится обычным средством передвижения все большего количества людей. Беременные женщины не являются исключением. К наиболее важным проблемам относятся воздействие радиации, тромбоэмболические осложнения, гипоксия (снижение насыщения кислородом артериальной крови), преждевременные роды, а также трудно прогнозируемые акушерские осложнения.

Опасение у будущих мам вызывает возможное неблагоприятное воздействие на плод космической радиации. В настоящее время считается, что нечастые длительные авиаперелеты (т.е. в качестве пассажира) независимо от срока беременности не оказывают неблагоприятного влияния на внутриутробное развитие будущего ребенка, поскольку полученная за время трансатлантического перелета эквивалентная доза в 2,5 раза меньше, чем при рентгенографии органов грудной клетки с экранированием области малого таза. Следует также заметить, что используемые службами безопасности в аэропортах металлоискатели, не являются источником ионизирующего излучения (в основе их работы – слабое магнитное поле), и, как принято считать, не могут оказывать какого-либо повреждающего воздействия при беременности. Рентгеновское излучение применяется только при проверке багажа. (Консультативный Комитет Королевской Коллегии Акушеров-гинекологов Великобритании - Royal College of Obstetricians and Gynaecologists).

Тромбоэмболические осложнения при беременности встречаются с частотой 1:1000 и являются одной из основных причин материнской смертности в развитых странах. Консультативным Комитетом Королевской Коллегии Акушеров-гинекологов Великобритании разработаны дифференцированные рекомендации для беременных в зависимости от наличия дополнительных факторов риска и длительности авиаперелета. Всем пациенткам (беременность любого срока и 6 недель послеродового периода) во время длительного перелета (более 3 часов) необходимо проводить профилактику венозного застоя в нижних конечностях, включающая изометрическое напряжение мышц голени и передвижение по салону самолета по 5-10 минут в час, когда это возможно. Для предотвращения дегидратации рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (вода, сок), ограничить прием кофе, других кофеинсодержащих напитков и алкоголя. Всем беременным при длительном перелете целесообразно использовать компрессионные гольфы.

Проведенные исследования влияния относительной гипоксии на организм здоровых беременных женщин в реальных условиях во время полета, и не выявили каких-либо серьезных отличий со стороны газового состава крови или компенсаторных реакций. При мониторинге состояния плода во время перелета также не обнаружено признаков респираторного дистресса плода, патологических видов вариабельности сердечного ритма при кардиотокографии. Считается, что небольшое снижение содержания кислорода в крови матери во время авиаперелета, как правило, не приводит к развитию выраженной гипоксии плода, т.к. сродство к кислороду у фетального гемоглобина намного больше, чем у гемоглобина взрослых и относительная гипоксия легко переносится как матерью, так и плодом. Мнение о повышенном риске возникновения врожденных аномалий развития плода вследствие гипоксии во время авиаперелета на высоте <2500 м в настоящее время считается необоснованым. 

На маленьких самолетах беременным женщинам летать не рекомендуется, т.к. в них отсутствует герметическая кабина, и взлет будет напоминать восхождение на Эверест. Гипоксия в этом случае неизбежна и организму придется напрячь все силы, чтобы обеспечить нормальный уровень кислорода беременной женщине и будущему малышу.

В настоящее время не существует научных доказательств того, что авиаперелет во время беременности повышает риск преждевременных родов. Поскольку на борту самолета нет условий для реанимации новорожденных, да и для родов также, некоторыми авиакомпаниями разработаны специальные правила, запрещающие полеты беременным с высоким риском преждевременных родов (например, при многоплодной беременности, преждевременными родами в анамнезе), а также при доношенной беременности. По мнению экспертов Королевской коллегии акушеров-гинекологов Великобритании абсолютными противопоказаниями для перелета следует считать предлежание плаценты, преэклапсию, анемию тяжелой степени.

С учетом всех особенностей, присущих самому быстрому виду транспорта, нужно заметить, что в каждой авиакомпании существуют правила перевозки пассажиров, багажа и груза. Обычно в этих правилах предусмотрен особый пункт, который так и называется – «Перевозка беременных женщин»; часто в этом пункте регламентируется еще и перевозка женщин после родов и новорожденных. Скрывать свое положение неразумно - лучше сообщить о нем заранее, до покупки билетов (если известна авиакомпания) или при покупке билетов, тогда при регистрации не произойдет никаких неприятных неожиданностей.

Беременным женщинам, роды которых предполагаются в течение ближайших четырех недель, летающим самолетами Аэрофлота, необходимо представить письменное согласие врача на полет. Медицинское освидетельствование должно быть оформлено не ранее чем за 7 дней до начала полета. Некоторые зарубежные авиакомпании ограничивают полеты с 34 недель беременности, или разрешают полеты только в присутствии врача. В тех случаях, когда авиакомпания строго не регулирует условия перелета при беременности, т.е. медицинская справка не требуется, женщина должна быть подробно информирована о вероятности или отсутствии индивидуального риска, чтобы правильно принять решение о необходимости перелета и/или избежать необоснованного патологического страха перед полетом.

Прежде чем отправиться в путешествие за здоровьем прислушайтесь к себе и посоветуйтесь со своим врачом. Если до беременности вы боялись летать или плохо переносили плаванье на океаническом лайнере, то может быть теперь в вашем положении лучше отправиться куда-нибудь недалеко, поближе к дому: в загородный санаторий, пансионат или на дачу. Но если вы уже запланировали дальнюю поездку, купили билеты, настроились на отдых в дальних странах, просто не паникуйте, поговорите с врачом, и если ничто не предвещает осложнений беременности, смело отправляйтесь в путь.

Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования*.

Ссылки при заимствовании:

Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М. : Вече, 2007. – 592 с. (327-340)

Источник информации: www.sankurtur.ru